कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ों की एक बीमारी है जो उनमें ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के कारण होती है। इस बीमारी का दूसरा नाम है - कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, या ऑस्टियोआर्थराइटिस।
कॉक्सार्थ्रोसिस एक जटिल अपक्षयी बीमारी है जो जोड़ के उपास्थि ऊतक में परिवर्तन के कारण होती है। मानव कंकाल का निर्माण पूरा होने के बाद उपास्थि ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसे होने वाली कोई भी क्षति भविष्य में ऊतक की स्थिति को प्रभावित करती है। उपास्थि की स्थिति संयुक्त द्रव से भी प्रभावित होती है, जो ऊतकों को चिकनाई देने का कार्य करता है। अपर्याप्त स्नेहन और बढ़े हुए घर्षण के कारण, आर्टिकुलर कार्टिलेज पतला हो जाता है और अंततः पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। उपास्थि की अनुपस्थिति से हड्डियों की सतह पर भार बढ़ जाता है, हड्डियों के बीच घर्षण होता है और इससे उनके आकार और स्थिति में परिवर्तन होता है, जिससे दर्द प्रकट होता है।
अधिकतर, वृद्धावस्था में लोग कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित होते हैं, क्योंकि इस समय तक उपास्थि ऊतक के कार्य समाप्त हो चुके होते हैं।
कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रकार
चिकित्सा में, प्राथमिक और माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्राथमिक मामले में, बीमारी के कारण स्पष्ट नहीं हैं।
द्वितीयक कॉक्सार्थ्रोसिस का विकास निम्नलिखित कारणों से प्रभावित होता है:
- विभिन्न चोटें और फ्रैक्चर प्राप्त करना;
- कूल्हे के जोड़ में जन्मजात दोष (जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था);
- कूल्हे क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
- रुमेटीइड गठिया (एक संयोजी ऊतक रोग जो संयुक्त उपास्थि को नष्ट कर देता है);
- ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन (ऊरु सिर की मृत्यु)।
कॉक्सार्थ्रोसिस के चरण
चिकित्सा पद्धति में, कॉक्सार्थ्रोसिस के 4 चरण होते हैं:
चरण 1
जोड़ों में समय-समय पर दर्द की उपस्थिति इसकी विशेषता है। दर्द तब होता है जब आप आराम की स्थिति के बाद चलना शुरू करते हैं, लेकिन ज़ोरदार गतिविधि फिर से शुरू करने की प्रक्रिया में दर्द दूर हो जाता है। शांत अवस्था में दर्द प्रकट नहीं होता। जोड़ों की गतिशीलता ख़राब नहीं होती है। एक्स-रे में हड्डी की मामूली वृद्धि और जोड़ की जगह में थोड़ी सिकुड़न दिखाई देती है।
चरण 2
मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ आराम के दौरान दर्द की घटना। लंबे समय तक चलने के दौरान लंगड़ापन का प्रकट होना। दर्द घुटने या पीठ के निचले हिस्से में दिखाई दे सकता है। एक्स-रे से पता चलता है: ऊरु सिर के आकार में परिवर्तन, असमान हड्डी का समोच्च, हड्डी की गर्दन का मोटा होना, हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण वृद्धि, संयुक्त स्थान का 2 गुना संकुचन।
चरण 3
सक्रिय और शांत दोनों अवस्थाओं में, शारीरिक गतिविधि की परवाह किए बिना लगातार दर्द होता है। दर्द अनिद्रा का कारण बन सकता है। जोड़ों की गतिशीलता सीमित होने के कारण व्यक्ति सहारे के सहारे चलने को मजबूर होता है। एक्स-रे से हड्डी की गर्दन की चौड़ाई में उल्लेखनीय वृद्धि और मानक की तुलना में इसकी लंबाई में कमी और ऊरु सिर की विकृति का पता चलता है। संयुक्त स्थान व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। शारीरिक स्थिति अत्यंत सीमित है। रोगी को विकलांग के रूप में पहचाना जा सकता है।
चरण 4
आराम करने पर रोगी को असहनीय दर्द का अनुभव होता है। किसी भी हरकत से अत्यधिक दर्द होता है, रोगी सहारे (बैसाखी, बेंत) से हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज का एकमात्र तरीका सर्जिकल है।
कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण
कॉक्सार्थ्रोसिस की उपस्थिति कई कारणों से प्रभावित होती है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण है कूल्हे क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। अनुचित रक्त परिसंचरण के कारण, जोड़ों में चयापचय धीमा हो जाता है, और इससे पैर की मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर होने लगती हैं।
कॉक्सार्थ्रोसिस के अन्य कारण हैं:
- गतिहीन जीवन शैली;
- सूक्ष्म आघात जिससे रोगी को दर्द नहीं होता;
- अंतःस्रावी विकार;
- उम्र के कारण संयुक्त सतहों में परिवर्तन;
- जोड़ों पर बढ़ा हुआ भार (अक्सर एथलीटों में पाया जाता है);
- जोड़ों में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
- पैर की विकृति (फ्लैट पैर) और रीढ़ की हड्डी (स्कोलियोसिस);
- मोटापा (अतिरिक्त वजन के कारण जोड़ों पर भार बढ़ना) और अन्य कारण।
पूरे जीव के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेष रोगी के लिए रोग के सटीक कारण निर्धारित किए जाते हैं।
कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण
कोसारथ्रोसिस 40 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। महिलाओं को अधिक दर्दनाक लक्षण अनुभव होते हैं।
कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण हैं:
- कूल्हे के जोड़ में दर्द (समय-समय पर होता है और दर्द की प्रकृति का होता है);
- असमान, अनिश्चित चाल (लंगड़ाकर चलना);
- जोड़ में क्रंच की उपस्थिति;
- घायल पैर की गतिशीलता सीमित है (प्रारंभिक चरण में, आंदोलनों में भारीपन और कठोरता, थकान और सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है);
- जांघ की मांसपेशी शोष की उपस्थिति (मांसपेशियों की मात्रा और टोन बदल जाती है, जिससे घुटने में दर्द होता है)।
कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान
कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान निर्धारित करने के लिए, नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है:
- किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच;
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना (हमें सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने और गठिया को आर्थ्रोसिस से अलग करने की अनुमति देता है);
- एक्स-रे (हड्डी के ऊतकों में क्षति और परिवर्तन का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है);
- जोड़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (उपास्थि ऊतक में मामूली बदलाव का पता लगाती है)।
कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार
बीमारी के इलाज के लिए विशेषज्ञ चिकित्सा प्रक्रियाओं और दवाओं का उपयोग करते हैं।
कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- चिकित्सीय व्यायाम और मालिश;
- फिजियोथेरेपी;
- ओजोन थेरेपी;
- क्रायोथेरेपी;
- दवाओं के साथ उपचार;
- शल्य चिकित्सा उपचार, आदि
विशेष क्लीनिकों में, प्रत्येक रोगी के लिए उसकी उम्र, सहवर्ती रोगों और कॉक्सार्थ्रोसिस के चरण को ध्यान में रखते हुए, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम चुना जाता है। एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण रोगी को यथाशीघ्र ठीक करने में योगदान देता है।
चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश
जिम्नास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है। सुबह का व्यायाम न केवल सोने के बाद शरीर को जगाता है, बल्कि जोड़ के निचले हिस्सों से श्लेष द्रव को भी बढ़ाता है। श्लेष द्रव आवश्यक पोषक तत्वों के साथ उपास्थि ऊतक को चिकनाई देता है, जो पूरे दिन तनाव के प्रति उपास्थि के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
हालाँकि, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए शारीरिक व्यायाम का चयन समझदारी से किया जाना चाहिए। बहुत अचानक और ज़ोरदार हरकत से गंभीर दर्द हो सकता है और जोड़ घायल हो सकता है। पूल में जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि तैराकी से मांसपेशियां मजबूत होती हैं, जोड़ों पर तनाव से राहत मिलती है और चोट नहीं लगती है।
कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए मालिश एक बहुत प्रभावी और सुरक्षित तरीका है। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों को मजबूत करता है, दर्दनाक ऐंठन, सूजन और मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है। कूल्हे के जोड़, पीठ के निचले हिस्से और पीठ की मालिश के दौरान मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे श्लेष द्रव पूरे उपास्थि में वितरित हो जाता है।
फिजियोथेरेपी
फिजियोथेरेपी विभिन्न तरीकों को जोड़ती है:
- इलेक्ट्रोथेरेपी;
- यूएचएफ थेरेपी;
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
- लेजर थेरेपी;
- पैराफिन थेरेपी, आदि
इन सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, ऐंठन और सूजन से राहत देना है, यह इस तथ्य के कारण है कि कूल्हे के जोड़ तक पहुंच सीमित है।
औषधियों से उपचार
ऐसी कई दवाएं हैं जो कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में विभिन्न कार्य करती हैं:
- सामयिक औषधियाँ (मलहम, संपीड़ित, लोशन)। विज्ञापन के प्रभाव में, अधिकांश मरीज़ सोचते हैं कि विभिन्न मलहमों और क्रीमों से उपचार सबसे प्रभावी तरीका है। हालाँकि, यह एक गलत धारणा है क्योंकि ऐसी दवाओं के उपचार गुण कूल्हे के जोड़ के गहरे स्थान के कारण उन तक नहीं पहुंच पाते हैं। वे केवल अस्थायी रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार करने और ऐंठन से राहत देने में मदद करते हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस के कारणों को समाप्त नहीं किया गया है, और रोग धीरे-धीरे अधिक जटिल चरण में विकसित होता जा रहा है।
- नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं. उनका उपयोग सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने, सूजन और दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं जो आंतरिक अंगों (गैस्ट्रिटिस) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये दवाएं सामान्य संयुक्त कार्य के लिए आवश्यक उपास्थि ऊतक को बहाल नहीं करती हैं।
- मांसपेशियों को आराम देने वाले (दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं)। रक्त परिसंचरण में सुधार और जोड़ के आसपास की मांसपेशियों के तनाव से राहत मिलती है। दवाओं का प्रभाव अस्थायी है, संयुक्त कार्य बहाल नहीं होते हैं।
- हार्मोनल स्टेरॉयड दवाएं. इंट्रा-आर्टिकुलर हार्मोनल इंजेक्शन सहवर्ती रोगों में मदद करते हैं, उदाहरण के लिए, फीमर के टेंडन की सूजन के मामले में। उनके दुष्प्रभाव और अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव होते हैं।
- वासोडिलेटर्स. इनका उपयोग रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने, उनके बीच के लुमेन का विस्तार करने, छोटी वाहिकाओं में दर्द से राहत देने और रात के दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है। वासोडिलेटर्स आर्टिकुलर परिसंचरण में भी सुधार करते हैं और उपास्थि ऊतक द्वारा आवश्यक पोषक तत्व पहुंचाने में मदद करते हैं। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो वैसोडिलेटर दवाएं एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं। हालाँकि, उपचार की प्रभावशीलता दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता से प्रभावित होती है।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो उपास्थि को बहाल करती हैं)। वे सबसे प्रभावी आधुनिक दवाएं हैं, क्योंकि वे उपास्थि ऊतक की बहाली को प्रभावित करते हैं और इसे आवश्यक पदार्थों के साथ पोषण देते हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के नियमित उपयोग से कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को रोकना संभव है। समय के साथ एक सकारात्मक परिणाम सामने आता है, और दवा लेने की समाप्ति के बाद, उपास्थि बहाली की प्रक्रिया जारी रहेगी।
कॉक्सार्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार
उपास्थि ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश, इसकी बहाली की असंभवता और जोड़ों की गतिहीनता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति की दर्द के बिना चलने की क्षमता को बहाल करने का एकमात्र संभावित तरीका सर्जरी है।
एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रभावित जोड़ को हटाने और इसे एक कृत्रिम एनालॉग, एंडोप्रोस्थेसिस से बदलने का एक ऑपरेशन है। एंडोप्रोस्थेसिस का आकार एक वास्तविक जोड़ जैसा होता है, यह जोड़ के सभी कार्य करता है और चलने, दौड़ने आदि के दौरान भारी भार का सामना कर सकता है।
एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन
किसी भी चीज़ की तरह, एंडोप्रोस्थेसिस का अपना सेवा जीवन होता है। एंडोप्रोस्थेसिस का घिसाव भार और गतिशीलता पर निर्भर करता है। अधिक वजन से भार काफी बढ़ जाता है, और कृत्रिम अंग का सेवा जीवन लगभग 10 वर्ष होगा। मध्यम भार और गतिशीलता के साथ, एंडोप्रोस्थैसिस लगभग 15 वर्षों तक चलेगा। कृत्रिम अंग के ऐसे मॉडल भी हैं जिनकी सेवा जीवन 20-25 वर्ष है, लेकिन उनका मुख्य नुकसान उनकी उच्च लागत है।
एंडोप्रोस्थेसिस के घिस जाने के बाद उसे बदलने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना जरूरी होता है। हालाँकि, कृत्रिम अंग को बदलना इस तथ्य से जटिल है कि समय के साथ कूल्हे की हड्डी पतली हो जाती है और कृत्रिम अंग को ठीक करने में समस्या उत्पन्न होती है। इसलिए, बार-बार एंडोप्रोस्थेटिक्स से बचने के लिए, यथासंभव लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।
हिप रिप्लेसमेंट के जोखिमों का उल्लेख करना उचित है - सर्जरी के बाद होने वाली मौतों की संख्या 1-2% है।
एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी काफी जटिल है और खोई हुई गतिशीलता को बहाल करने में समय लगेगा। पुनर्प्राप्ति अवधि में शरीर को मजबूत करने वाली विधियाँ शामिल हैं: मालिश, जिमनास्टिक और साँस लेने के व्यायाम। भार की मात्रा और जटिलता को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि शरीर को सभी परिवर्तनों की आदत हो जाए।
स्वस्थ भोजन करने से उपचार प्रक्रिया भी तेज हो जाती है। आहार में फॉस्फोरस और फॉस्फोलिपिड्स से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनके गुण उपास्थि ऊतक की बहाली में योगदान करते हैं।
पुनर्वास अवधि लगभग 6 महीने तक चलती है। मरीज़ 5 से 10 दिनों तक अस्पताल में निगरानी में रहता है। फिर कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों का एक सेट किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को बैसाखी के सहारे चलना होगा, फिर छड़ी के सहारे और अंत में बिना किसी सहारे के अपने दम पर चलना होगा।
पुनर्वास अवधि के अंत में, रोगी को काम करने की अपनी खोई हुई क्षमता और आसान चाल का आनंद वापस मिल जाता है!
कॉक्सार्थ्रोसिस की रोकथाम
कॉक्सार्थ्रोसिस को रोकने के लिए यह आवश्यक है:
- सक्रिय जीवनशैली का पालन करें (सुबह व्यायाम करें, थोड़ी सैर करें);
- पेशेवर रूप से खेलों में शामिल न हों;
- संतुलित आहार बनाए रखें, क्योंकि इससे वजन बढ़ने से बचने में मदद मिलती है, जिससे जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है;
- 40 साल के बाद हर 1-2 साल में एक बार चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का कोर्स लें (कॉक्सार्थ्रोसिस या संयुक्त चोटों की पारिवारिक प्रवृत्ति के मामलों में)।